Trong phẫu thuật nội soi điều trị bướu giáp qua ngả nách-quầng vú, các thiết bị nội soi được đưa vào cơ thể từ những vị trí kín đáo này nên các sẹo đảm bảo tính thẩm mỹ cao. Bệnh nhân thường xuất viện vào ngày thứ 2 sau mổ.

Bướu giáp là một bệnh lý phổ biến trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Tỉ lệ bệnh trong cộng đồng dao động 4 – 13%. Phẫu thuật là phương pháp điều trị được chỉ định trong nhiều trường hợp bệnh lý tuyến giáp. Tuy nhiên, bệnh nhân thường e ngại là việc thực hiện phẫu thuật này có thể tạo ra một vết sẹo mổ ở cổ. Phẫu thuật tuyến giáp qua nội soi ngả nách- quầng vú bằng dao cắt siêu âm sẽ tránh được nguy cơ này.

Bệnh lý u giáp biểu hiện qua nhiều hình thức khác nhau:

• u giáp lan tỏa: tuyến giáp lớn hình cánh bướm
• u giáp nhân: nhìn hoặc sờ thấy 1 hay nhiều u tại tuyến giáp
• cường giáp hay Basedow: run tay, sụt cân, hồi hộp, lồi mắt,
• ung thư tuyến giáp: u giáp kèm hạch cổ, khàn tiếng, nuốt sặc hay chỉ tình cờ phát hiện.

Phẫu thuật mổ mở điều trị bệnh lý tuyến giáp đã có từ năm 952 sau Công nguyên do bác sĩ Moolish người Ba Tư thực hiện. Cho đến nay, có nhiều kỹ thuật và trường phái cắt bướu giáp nhưng đều gặp nhau ở điểm chung là tạo ra “đường mổ kinh điển” với đường rạch da ngang cổ, chiều dài đường mổ tùy thuộc vào độ lớn của bướu. Sau mổ, bệnh nhân có vết sẹo dài ở cổ, ảnh hưởng đến thẩm mỹ, nhất là đối với các bệnh nhân nữ. Ngoài ra, sau phẫu thuật, nhiều bệnh nhân có than phiền là gặp các vấn đè khác như nuốt vướt, dị ứng chỉ…

Phẫu thuật nội soi trong điều trị bướu giáp là xu hướng phát triển của thế giới từ năm 1996 – 1997 và ngày càng phổ biến với nhiều ưu điểm như ít xâm lấn, không để lại sẹo xấu gây mất thẩm mỹ, ảnh hưởng đến sinh hoạt, giao tiếp của người bệnh. Phẫu thuật này được tiến hành tại Bệnh viện Bình Dân từ năm 2004 và cho đến nay đã trở thành phẫu thuật thường quy, đem lại cả lợi ích về chữa bệnh lẫn thẩm mỹ, giúp người bệnh tự tin trong giao tiếp sau mổ. Mỗi năm, hơn 1000 trường hợp phẫu thuật tuyến giáp được thực hiện tại Bệnh viện Bình Dân.

Kỹ thuật phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua ngả nách – quầng vú

Hình 1: Kỹ thuật phẫn thuật nội soi tuyến giáp qua ngả nách-quầng vú

Các kỹ thuật phẫu thuật nội soi hiện tại điều trị bướu tuyến giáp sử dụng thiết bị nội soi ổ bụng. Nhược điểm là thiết bị ngắn, khó vươn tới vùng phẫu thuật ở cổ và tất cả các sẹo tạo ra trong quá trình đặt thiết bị đều nằm ở vùng trước bụng, làm giảm tính thẩm mỹ, vốn là ưu điểm lớn nhất của phẫu thuật nội soi tuyến giáp, đặc biệt đối với bệnh nhân có cơ địa sẹo lồi.

BS.CK2. Nguyễn Văn Việt Thành

Phó Trưởng khoa Lồng ngực Bướu cổ