Từ chi viện cấp cứu khẩn cấp tại chỗ đến chuyển tuyến có chọn lọc, 3 ca bệnh phức tạp cho thấy nhiều cách phối hợp chuyên môn giữa Bệnh viện Bình Dân và Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa, qua đó chuyển giao kỹ thuật ngoại khoa chuyên sâu, góp phần nâng cao năng lực điều trị cho bệnh viện địa phương.

Ca chấn thương nặng: Lấy 1.000 ml máu đông, giải phóng phổi bị chèn ép

Một trong những trường hợp phức tạp là bệnh nhân H.S.C., 59 tuổi, bị đa chấn thương vùng ngực sau tai nạn lao động do bê tông đè. Người bệnh gãy 10 xương sườn bên trái, từ xương số 2 đến số 11, kèm gãy xương vai, tràn khí – tràn dịch màng phổi và tụ máu thành ngực.

Bệnh nhân đã được đặt ống dẫn lưu và điều trị nội khoa. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, máu tiếp tục tồn đọng và hình thành các khối máu đông trong khoang màng phổi, gây chèn ép phổi. Nếu không được xử lý kịp thời, máu đông tồn đọng sẽ hình thành lớp xơ bao quanh phổi, hạn chế khả năng giãn nở, đồng thời làm tăng nguy cơ xẹp phổi và nhiễm trùng màng phổi.

Hình 1: TS.BSCKII. Nguyễn Văn Việt Thành, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Bướu cổ, Bệnh viện Bình Dân cùng ê kíp trong ca phẫu thuật nội soi lấy máu đông trong khoang màng phổi, cứu sống một trường hợp đa chấn thương lồng ngực, gãy 10 xương sườn nghiêm trọng.
(Nguồn: Bệnh viện Bình Dân)

Trên tinh thần “Khoa hỗ trợ Khoa”, Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa tổ chức hội chẩn khẩn với TS.BSCKII. Nguyễn Văn Việt Thành, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực – Bướu cổ, Bệnh viện Bình Dân. Nhận định người bệnh cần can thiệp ngoại khoa chuyên sâu trong khi cơ sở chưa có chuyên khoa Ngoại Lồng ngực, ê-kíp Bệnh viện Bình Dân trực tiếp xuống Bà Rịa phối hợp mổ cấp cứu cho người bệnh vào trưa ngày 10/09/2026.

Sau khoảng 2 giờ phẫu thuật nội soi xoang màng phổi trái, các bác sĩ lấy ra khoảng 1.000 ml máu đông, làm sạch khoang màng phổi giúp phổi người bệnh giãn nở trở lại. Đây là một trong những tình huống mà việc đưa chuyên gia đến trực tiếp nơi người bệnh đang điều trị có ý nghĩa quan trọng, giúp hạn chế rủi ro phát sinh khi phải vận chuyển một bệnh nhân chấn thương ngực nặng đi xa.

Phẫu thuật ung thư tại chỗ: Chuyên gia đến tận phòng mổ

Cùng ngày, TS.BSCKII. Nguyễn Phú Hữu, Trưởng khoa Phẫu thuật Đại trực tràng Bệnh viện Bình Dân, đã trực tiếp phối hợp cùng ê-kíp Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng cho nam bệnh nhân 70 tuổi.

Hình 2: TS.BSCKII. Nguyễn Phú Hữu, Trưởng khoa Phẫu thuật Đại trực tràng, Bệnh viện Bình Dân trao đổi chuyên môn với bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa trước khi vào ca phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng.
(Nguồn: Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa)

Trước đó, người bệnh nhập viện trong tình trạng đau, chướng bụng do bán tắc ruột bởi khối ung thư trực tràng cao. Theo hướng dẫn chuyên môn từ Bệnh viện Bình Dân, các bác sĩ Bà Rịa đã chủ động mổ mở hậu môn nhân tạo giải áp. Sau 4 tuần khi thể trạng ổn định, chuyên gia Bệnh viện Bình Dân trực tiếp đến địa phương phối hợp thực hiện ca phẫu thuật.

Sau khoảng 2 giờ, khối u được cắt bỏ cùng hệ thống hạch vùng theo nguyên tắc điều trị ung thư. Ngay ngày hậu phẫu đầu tiên, bệnh nhân tỉnh táo, tình trạng ổn định và tiếp tục được theo dõi, chăm sóc tại Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa.

Từ nguy cơ mổ cấp cứu đến phẫu thuật chủ động

Ở một trường hợp khác, bệnh nhân N.G.T., 70 tuổi, đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa và được phát hiện khối u tâm vị dạ dày đang chảy máu qua nội soi. Trước ca bệnh đang mất máu và thể trạng giảm sút, việc tiến hành ngay một cuộc phẫu thuật lớn tiềm ẩn nhiều nguy cơ. Qua hội chẩn, hai bệnh viện thống nhất chuyển người bệnh lên Bệnh viện Bình Dân để kiểm soát tình trạng cấp tính và chuẩn bị cho phẫu thuật.

Tại Bệnh viện Bình Dân, bệnh nhân được can thiệp nội soi kẹp clip cầm máu tạm thời tại khối u, đồng thời được hồi sức, truyền bổ sung máu và albumin để cải thiện thể trạng. Sau 4 ngày, từ thế mổ cấp cứu nhiều rủi ro, người bệnh được chuyển sang phẫu thuật theo chương trình, trong điều kiện chủ động hơn.

Hình 3: Người bệnh N.G.T trong thời gian điều trị tại Bệnh viện Bình Dân
(Nguồn: Bệnh viện Bình Dân)

TS.BSCKII. Nguyễn Phú Hữu trực tiếp thực hiện phẫu thuật nội soi cắt gần toàn bộ dạ dày, lấy khối u và nạo vét hạch. Ca phẫu thuật thuận lợi, không ghi nhận biến chứng nhiễm trùng. Sau điều trị, bệnh nhân được chuyển về Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa để tiếp tục theo dõi và tái khám tại địa phương.

“Sự phối hợp giữa hai bệnh viện rất thuận tiện, giúp gia đình tiết kiệm thời gian, công sức và chi phí đi lại. Quan trọng nhất là khi về lại địa phương, gia đình hoàn toàn yên tâm vì cha tôi vẫn được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa theo dõi, chăm sóc, với sự hỗ trợ chuyên môn từ Bệnh viện Bình Dân.” — con trai bệnh nhân N.G.T. chia sẻ.

Ba ca bệnh, nhiều cách phối hợp – cùng hướng đến người bệnh

Ba trường hợp lâm sàng đại diện cho ba kịch bản phối hợp linh hoạt: chi viện cấp cứu khẩn cấp tại chỗ; phẫu thuật chuyên sâu ngay tại phòng mổ địa phương; và hội chẩn chuyển tuyến chọn lọc để xử trí giai đoạn cấp tính trước khi đưa người bệnh về theo dõi hậu phẫu giữa Bệnh viện Bình Dân và Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa.

Theo TS.BSCKII. Nguyễn Văn Việt Thành, giá trị của sự phối hợp không chỉ nằm ở việc thực hiện một kỹ thuật khó. Trong quá trình hội chẩn và trực tiếp điều trị, các chuyên gia còn trao đổi về chỉ định, tiên lượng, kỹ thuật và cách xử trí các tình huống thực tế. Qua từng ca bệnh, đội ngũ y tế tại địa phương có thêm cơ hội tích lũy kinh nghiệm và từng bước nâng cao khả năng xử trí các trường hợp phức tạp.

Hình 4: TS.BSCKII. Nguyễn Văn Việt Thành đang phẫu thuật nội soi lồng ngực cho người bệnh
(Nguồn: Bệnh viện Bình Dân)

TS.BSCKII. Phạm Hữu Đoàn, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa, cho rằng việc chuyên gia Bệnh viện Bình Dân trực tiếp hỗ trợ vừa góp phần giảm nguy cơ cho người bệnh trong những trường hợp không thuận lợi để di chuyển xa, vừa tạo điều kiện đào tạo thực tế và nâng cao năng lực chuyên môn cho đội ngũ tại địa phương.

Đây cũng là mục tiêu trọng tâm trong chiến lược phát triển y tế của TP.HCM theo mô hình đa tầng, đa cực, đa trung tâm, phát huy nguồn lực chuyên môn của các bệnh viện, nâng cao năng lực điều trị tại cơ sở và mở rộng cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao cho người dân.

Bệnh viện Bình Dân sẽ tiếp tục phối hợp với Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa trong các lĩnh vực Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Ngoại Tổng quát, Ngoại Tiết niệu, Gây mê hồi sức và Chẩn đoán hình ảnh, thông qua hội chẩn, phẫu thuật thị phạm, đào tạo và hỗ trợ xử trí các ca bệnh phức tạp.

Hình 5: Các bác sĩ Bệnh viện Bình Dân và Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đang phối hợp lấy máu đông tụ màng phổi bên trái cho người bệnh
(Nguồn: Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa)

Giá trị của sự kết nối không chỉ nằm ở việc một ca bệnh khó được xử trí, mà ở khả năng đưa chuyên môn sâu đến gần người bệnh hơn, lựa chọn chuyển bệnh có chọn lọc, đồng thời nâng cao năng lực điều trị tại địa phương qua từng ca bệnh thực tế.

AN QUÝ - TRẦN NHUNG - VĨNH PHƯỚC
Tổ truyền thông Bệnh viện Bình Dân